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留守儿童心理健康辅导记录

引言

本记录旨在系统追踪和评估留守儿童心理健康辅导过程，为每一位受助儿童建立个性化的成长档案。通过详实的记录与分析，不仅能够深入了解儿童的内心世界与行为模式，更能为辅导策略的调整、辅导效果的评估提供依据，同时也为后续的辅导工作积累宝贵经验，最终促进留守儿童心理健康发展，提升其社会适应能力。

一、辅导对象基本信息

*姓名：[化名，如：小明]

*性别：[男/女]

*出生日期：[年月](避免具体日，或仅记录年龄)

*民族：[如：汉族]

*学校及年级：[如：XX县希望小学三年级]

*家庭及监护情况：

*父母情况：父亲[姓名/化名]，[工作地点，如：外省务工]，职业[如：建筑工人]，联系电话[可记录，或注明“由监护人家属掌握”]；母亲[姓名/化名]，[工作地点，如：同父亲/另一个城市]，职业[如：服务业]，联系电话[可记录，或注明“由监护人家属掌握”]。父母与孩子平均[如：每月/每两月]联系一次，主要联系方式为[如：电话/视频]。

*主要监护人：[姓名/化名]，与孩子关系[如：祖父/祖母/外祖父/外祖母/叔叔/阿姨]，年龄[如：六十余岁]，健康状况[如：良好/一般/需注明的慢性病]，文化程度[如：小学/初中/不识字]，主要照顾者。

*其他同住成员：[如：无/还有一个