2026年床边护栏规范使用合规自查报告.docx

2026年床边护栏规范使用合规自查报告

一、自查工作基本概况

本次自查严格依据《医疗机构护理安全管理规范（2025版）》《老年照料机构设施安全强制性标准》《儿童福利机构照料服务安全指南》三类国家级规范要求，覆盖本院12个住院病区、2个老年康复中心、1个儿科特护区共1876张配置床边护栏的病床，覆盖范围包含普通内科、外科、骨科、神经内科、老年医学科、儿科、ICU过渡期病房等所有使用床边护栏的临床场景。自查工作由护理部牵头，联合医务科、后勤保障部、感染管理科、患者权益办公室共12名专职人员组成专项小组，采用“现场逐床核查+护理记录回溯+患者/家属访谈+应急场景模拟”四位一体方式开展，累计核查病床1