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2026年病历书写规范考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，因抢救急危患者未能及时书写的，应在抢救结束后几小时内据实补记并注明？

A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时

答案：C

2.入院记录应在患者入院后几小时内完成？

A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

答案：C

3.首次病程记录的完成时间应为患者入院后？

A.2小时内B.6小时内C.8小时内D.24小时内

答案：C

4.抢救记录需在抢救结束后几小时内补记，并注明抢救开始及结束时间？

A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时

答案：C

5.出院记录应在患者出院后几小时内完成？

A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下哪些病历记录需由具有执业资格的上级医师审核、修改并签名？

A.实习医务人员书写的入院记录

B.试用期医务人员书写的首次病程记录

C.进修医师书写的手术记录

D.住院医师书写的日常病程记录

答案：ABC

2.电子病历的基本要求包括？

A.应当使用卫生部统一制定的