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2026年护理记录单书写试题及答案

一、填空题（每空1分，共10分）

1.护理记录单中，首次护理记录应在患者入院后（）小时内完成；抢救患者时，护理记录应在抢救结束后（）小时内据实补记，并注明“补记”。

2.护理记录中体温单绘制时，口温以（）符号表示，腋温以（）符号表示，肛温以（）符号表示。

3.护理记录书写过程中若出现错字，应在错字上划（）条横线，保留原记录清晰可辨，并在上方签全名；不得采用（）、（）等方式掩盖或去除原记录。

二、简答题（每题8分，共24分）

1.简述护理记录“客观、真实”原则的具体要求。

2.列举3项护理记录中需重点记录的“危急值”相关内容。

3.患者行静脉输液时出现药物外渗，护理记录应包含哪些关键信息？

三、案例分析题（共16分）

患者张某，男，65岁，因“急性心肌梗死”收入CCU，入院时间为2026年3月15日10:00。当日14:30，护士巡视时发现患者面色苍白、大汗，主诉“胸闷加重，疼痛评分6分（010分）”，测BP85/50mmHg，HR118次/分，律齐，SpO?88%（未吸氧）。立即报告医生，遵医嘱予鼻导管吸氧4L/min，舌下含服硝酸甘油0.5mg，14:40复测BP90/55mmHg，HR105次/分，SpO?92%，患者自述“胸闷稍缓解，疼痛评分4分”。

请根据上述