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儿童急性胰腺炎的诊断与治疗专家指南(2篇)

第一篇

儿童急性胰腺炎是儿科消化系统常见的急危重症之一，近年来发病率呈逐年上升趋势，其病因构成、临床表现及预后转归与成人存在显著异质性，缺乏标准化诊疗路径是导致临床漏诊、误诊及不良预后发生的核心诱因。本指南基于国际儿童胰腺炎研究组（IPSG）最新共识及国内儿科临床实践数据制定，旨在规范儿童急性胰腺炎的诊断流程与治疗方案，提升临床诊疗同质化水平。

首先明确诊断维度的核心标准与分层逻辑。儿童急性胰腺炎的诊断需满足以下三项中的两项：一是存在急性发作的腹痛症状，年长儿多表现为持续性上腹部疼痛，可向腰背部放射，进食后加重，婴幼儿因无明确主诉，可仅表现为不明原因的阵发性哭闹、拒食、频繁呕吐、腹胀，部分合并黄疸；二是血清淀粉酶和/或脂肪酶活性升高≥3倍同年龄组正常值上限，需注意不同年龄段儿童的酶学参考值存在差异，不能直接套用成人标准，其中脂肪酶的诊断特异性优于淀粉酶，发病后2小时即可出现升高，24-72小时达峰，可持续升高7-10天，对于发病超过3天就诊的患儿，脂肪酶的诊断价值远高于淀粉酶，而腮腺炎、肾功能不全、肠道炎症等疾病可导致淀粉酶非特异性升高，此时需结合脂肪酶结果鉴别；三是影像学检查存在急性胰腺炎的典型改变，包括胰腺肿大、回声/密度不均、胰周渗出积液、胰腺坏死等。

病因筛查是儿童急性胰腺炎诊断的核心环节，与成人以胆石症、酒精性为主要病因不同，儿