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通用版道路交通事故责任认定复核申请书

申请人（当事人/法定代理人/委托代理人）基本信息：

姓名：[填写申请人姓名]

性别：[填写申请人性别]

身份证件类型及号码：[填写证件类型及号码]

联系电话：[填写有效联系电话]

联系地址：[填写详细通讯地址]

邮政编码：[填写邮政编码]

被申请人（作出原认定的公安机关交通管理部门）：

单位名称：[填写作出原事故认定的交警部门全称]

申请复核的事故基本信息：

事故时间：[填写事故发生准确时间，精确到分钟]

事故地点：[填写事故发生具体路段及位置]

原认定书文号：[填写原《道路交通事故认定书》的文号]

原认定书收到日期：[填写收到原认定书的具体日期]

申请复核的请求：

申请人因不服被申请人于[填写原认定书作出日期]作出的[填写原认定书文号]号《道路交通事故认定书》中关于事故责任的划分，现依法提出复核申请。具体请求如下：

1.请求撤销被申请人作出的[填写原认定书文号]号《道路交通事故认定书》。

2.请求上级公安机关交通管理部门依法对该起道路交通事故进行重新调查，查明事实，并依据相关法律法规作出公正、准确的责任认定。

事实与理由：

申请人认为，原《道路交通事故认定书》在事实认定、证据采信、法律适用及责任划分等方面存在错误、遗漏或不当之处，未能全面、客观、公正地反映事故发生的真实情况，导致责任认定结论有失公允。具体理由详述如下：

一、关于事实认定方面