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股骨粗隆间骨折教学查房

各位同事，上午好。今天我们围绕一例老年股骨粗隆间骨折病例进行教学查房。股骨粗隆间骨折是骨科临床常见损伤，尤其在老年人群中发病率高，常合并多种内科疾病，治疗策略的选择与围手术期管理直接关系到患者的预后及生活质量。希望通过今天的查房，我们能共同梳理其诊疗要点，提升临床决策能力。

病例汇报与初步评估

住院医师：汇报病例。患者，老年女性，因“摔倒致左髋部疼痛、活动受限X小时”入院。患者X小时前在家中不慎滑倒，左侧髋部着地，当即出现左髋部剧烈疼痛，无法站立及行走。既往有“高血压病”、“2型糖尿病”病史多年，血压、血糖控制尚可。入院查体：生命体征平稳，左髋部轻度肿胀，未见明显皮下瘀斑，左股骨大粗隆处压痛（+），轴向叩击痛（+），左髋关节活动受限，左下肢呈短缩、外旋畸形，远端血运、感觉、运动可。急诊X线片示：左股骨粗隆间骨折，骨折线累及大小粗隆。

主任医师：感谢汇报。首先，对于任何创伤患者，我们都应遵循“ABC”原则进行初步评估，排除危及生命的损伤。该患者生命体征平稳，目前重点关注局部伤情。请大家思考，该患者的受伤机制是什么？这种机制下，骨折的稳定性通常如何？理学检查中，除了上述提到的，还有哪些细节需要特别注意？

主治医师：老年患者，低能量损伤，摔倒时髋部直接受力，是股骨粗隆间骨折的典型受伤机制。此类骨折常因骨质疏松导致，骨皮质变薄，骨小梁稀疏，轻微外力即可引发。关于稳定