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门诊换药室管理制度

一、总则

门诊换药室是为患者提供伤口处理、创面换药、拆线等诊疗服务的重要场所，其工作质量直接关系到患者的治疗效果与医疗安全。为规范换药室的日常管理，严格执行无菌技术操作，预防和控制医院感染，保障医疗服务质量，特制定本制度。本制度适用于所有在门诊换药室工作的医务人员以及进入换药室的相关人员。

二、感染控制管理

（一）环境清洁与消毒

1.换药室应保持清洁、干燥、通风良好。每日工作前、后应对室内空气、物体表面（包括治疗台、器械车、门把手、水龙头等）进行清洁和消毒。定期进行空气培养，确保空气质量符合规定标准。

2.地面应每日用含氯消毒剂擦拭，如有血液、体液污染时，应立即用含氯消毒剂覆盖作用一定时间后再清洁消毒。

3.每周应进行一次彻底的环境大扫除及消毒，包括天花板、墙壁、门窗、各类仪器设备表面等。

4.严格限制非工作人员进入。换药时应关闭门窗，减少人员走动，避免不必要的空气流动。

（二）物品消毒与灭菌

1.凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

2.无菌物品（如无菌敷料、镊子、剪刀等）应存放于无菌柜内，按灭菌日期先后顺序摆放，做到先进先出，并定期检查有无过期、潮湿、破损。

3.一次性使用的医疗器械、器具和物品不得重复使用。使用后的感染性医疗废物按《医疗废物管理条例