供货单位质量保证体系调查表.docVIP

购货单位质量保证体系调查表

单位名称

单位地址

经济性质

注册资本

许可证号

营业执照号

GSP(GMP)

证书号

GSP(GMP)证书

有效期至

法人

职称

组织机构代码

单位负责人

职称

学历/专业

业务负责人

职称

学历/专业

质量负责人

职称

学历/专业

经营(或诊疗、生产)范围

化学药制剂□、抗生素制剂□、中成药□、中药饮片□、中药材□、生化药品□

生物制品（非预防）□、生物制品（预防）□、第二类精神药品□、化学原料药□

非药品□、其他：

单位情况

总人数（人）

技术人员（人）

执业药师（人）

温湿度自动监控测点数量

仓储总面积(m2)

常温库面积(m2)

阴凉库面积(m2)

冷藏库容积(m3)

冷藏车数量(台)/保温箱数量(个)

台/个

质量管理

机构情况

质管机构总人数

质管人员（人）

验收人员（人）

机构负责人

从药年限

联系电话

单位质量

控制简介

综合评价

参评部门及

人员

质量管理部：

尊敬的客户：谢谢贵单位的配合调查，若贵单位无此表所调查项目，该项可为空项；并请在此调查表“单位名称”栏加