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医院多部门质量管理协调制度

第一章总则

第一条目的与依据

为全面提升医院医疗服务质量与安全水平，规范医疗行为，优化服务流程，明确各部门在质量管理中的职责与协作方式，形成全院质量管理合力，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院各临床科室、医技科室、行政职能部门及后勤保障部门的所有质量管理活动及相关协调工作。

第三条基本原则

1.患者为中心原则：以保障患者安全、提升患者就医体验为出发点和落脚点。

2.系统协同原则：强调各部门间的横向联动与纵向贯通，形成覆盖医疗全过程的质量管理网络。

3.问题导向原则：针对质量薄弱环节和潜在风险，主动发现、及时干预、持续改进。

4.持续改进原则：建立常态化质量监测、分析、反馈及改进机制，推动质量管理水平螺旋式上升。

5.权责清晰原则：明确各部门质量管理职责，确保责任到人、落实到位。

6.公开透明原则：质量管理过程与结果适度公开，接受全院监督，促进公平公正。

第二章组织架构与职责

第四条医院质量管理委员会

医院设立质量管理委员会，作为医院质量管理工作的最高决策与协调机构。由院长担任主任委员，分管医疗、护理、院感等工作的副院长任副主任委员，成员包括各临床科室、医技科室、主要职能部门负责人及相关专家。其主要职责包括：

1.审定医院质量管理方针、目标及中长期规划。

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