室缺封堵治疗复习进程.ppt

室间隔缺损

（VentricularSeptalDefectVSD);各咨之臻高疹竭素升陷钧悸朽澡均胸诀适胳益猛仑翟榔巩务烯糠溶苫贡篮室缺封堵治疗室缺封堵治疗;;二、诊断(diagnosis)：

（一）症状：小缺损，无明显症状；大缺损，婴儿期出现气促、多汗、反复肺部感染，生长发育差等。

（二）体征：

1、小缺损：仅L3,4SM杂音；

2、中-大缺损：心前区隆起，心界增大，L3,4震颤，SM4/6，P2亢进，心尖区1-2/6舒张期杂音（相对性MI）；

3、缺损大伴PH，可出现青紫，心杂音减轻，P2显著亢进—艾森曼格综合症。;（三）X-ray：LV大为主，或RV大，肺血多，PH时，肺动脉段明显突出。小缺损改变不明显。

（四）EKG：小缺损，正常或LV轻大；大缺损，LV及RV肥厚；VSD合并PH时，电轴右偏，RV肥厚为主。

（五）UCG：LV、RV、LA增大，CFI可见收缩期IVS缺损处红彩流LV?RV。

（六）心导管检查及造影：

典型VSD不需要做心导管；如合并PH、AI等或不典型VSD可选择心导管检查。

;三、治疗：

（一）内科治疗：预防和治疗并发症（如：呼吸道感染、心衰等）；

（二）外科手术治疗：

1、肌部或膜部小VSD，有自行闭合的趋势，可暂不手术，随访至6-7岁；

2、中-大VSD，无PH，3岁左右手术；

3、大VSD，合并PH、AI、反复感染，尽早手术。

（三）