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冠状动脉粥样硬化性心脏病的二级预防护理查房

一、前言

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”）是中老年人群健康的“头号威胁”——血管壁上的粥样斑块如同“不定时炸弹”，随时可能引发心肌缺血、梗死甚至猝死。数据显示，我国冠心病患者术后1年再住院率高达15%，2年死亡率约5%，而二级预防（针对已患病者的预防措施）能将再梗死风险降低30%、死亡率降低20%。它不是“术后的简单护理”，而是通过药物、生活方式、心理、并发症监测的“四位一体”管理，帮助患者实现“长期生存、回归生活”的目标。

护理查房是连接理论与实践的桥梁。本次查房以一例冠脉支架植入术后患者为样本，聚焦二级预防的核心环节，旨在梳理护理痛点、分享实战经验，为临床护士提供可复制的“护理路径”——毕竟，对冠心病患者来说，“出院”不是治疗的结束，而是二级预防的开始。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者李某，男性，60岁，退休教师，身高172cm，体重82kg（BMI27.7，超重），无烟酒嗜好，但有30年“粉笔灰”职业暴露史。

（二）现病史

患者5年前因“劳累后胸闷”确诊冠心病，间断服用“阿司匹林”但未规律复查。1个月前，患者爬楼梯时突发胸痛——心前区压榨样痛，向左肩放射，持续15分钟，含服2片硝酸甘油未缓解，伴大汗、濒死感，急诊入院诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”。

（三）既往史

高血压病史12年，最高血压165/105mm