妊娠合并风湿性心脏病.pptxVIP

妊娠合并风湿性心脏病汇报人：妇产科/心内科

目录疾病概述与流行病学病理生理与妊娠相互影响临床表现与症状识别诊断评估与风险分层妊娠期全程管理策略分娩期与围麻醉期处理产后管理与远期随访01020304050607

疾病概述与流行病学01

疾病定义与流行病学特征二尖瓣狭窄最为多见5500万全球患病人数女性患病率为男性的2倍，育龄期女性为高发群体60%~80%发展中国家占比中低收入地区占比高达90%1%~5%孕产妇病死率5%~15%围产儿死亡率妊娠合并RHD是孕产妇死亡的重要非直接产科原因国内发病率与死因1%妊娠合并心脏病发病率居孕产妇死因第二位病因构成分布先天性心脏病占比最高35%~50%风湿性心脏病紧随其后约30%

病理生理与妊娠相互影响02

妊娠期心血管生理变化妊娠期心血管系统关键指标变化40~50%妊娠32~34周血容量增幅达峰30~50%孕中期心输出量增幅3个心脏负荷最重的危险期分娩期每次宫缩增加250~500ml回心血量心排出量增加约20%产褥期组织间液回流，体循环血量短暂再度增加心脏负荷再次加重三个危险期①妊娠32~34周（血容量高峰）②分娩期（宫缩负荷）③产后3天（体液回流期）

RHD对妊娠结局的影响血流动力学障碍瓣口面积（MVA）＜1.5cm2时，左房压升高继发肺动脉高压，可致肺水肿和右心衰竭不良妊娠结局中重度二尖瓣狭窄与早产风险（RR=2.05）及胎儿生长受限（RR=2