2025年卫生高级职称面审答辩(中西医结合内科学)历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生高级职称面审答辩(中西医结合内科学)历年参考题库含答案详解

一、病例分析题

1.患者张某，男，65岁。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。3小时前因情绪激动突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，随即出现右侧肢体无力及言语不清。查体：BP210/120mmHg，HR60次/分，律齐。神志清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征（+）。急诊头颅CT示：左侧基底节区高密度影。

(1)请做出完整的西医诊断及诊断依据。

(2)请列出中医的病名、证型及治法，并给出代表方剂。

(3)针对该患者的急性期治疗，请阐述中西医结合的治疗方案。

参考答案与解析：

(1)西医诊断：高血压病3级（极高危）；脑出血（左侧基底节区）。

诊断依据：

①老年男性，有高血压病史且未控制。

②情绪激动诱发，突发剧烈头痛、呕吐、肢体瘫痪。

③血压显著升高（210/120mmHg）。

④神经系统定位体征：混合性失语，右侧肢体肌力2级，右Babinski征（+）。

⑤头颅CT示左侧基底节区高密度影，确诊为脑出血。

(2)中医诊断：中风（中经络）；证型：风阳上扰证。

治法：平肝潜阳，通络止痛。

代表方剂：天麻钩藤饮加减。

(3)中西医结合治疗方案：

西医治疗：

①一般处理：卧床休息，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧。

②控制脑水肿：甘露醇125ml快速