脊柱与四肢检查一.ppt

授课教师：朱佩琼浙江医学高等专科学校脊柱与四肢检查

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脊柱与四肢检查一、脊柱的检查：脊柱疾病的主要表现姿势的异常、疼痛和活动受限。1、脊柱弯曲度：生理性弯曲:正常人脊柱有四个弯曲部位，即颈、腰段向前凸，胸、骶段向后凸，近似“S”型，称为生理性弯曲或“S”状弯曲。检查时，用手指沿棘突以适当的压力从上向下划压，皮肤上即出现一条红色充血线，借此可观察脊柱有否侧凸。3

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异常弯曲：（1）脊柱后凸：——多发生于胸段，也称为驼背(gibbus)。小儿脊柱后凸，多为佝偻病引起。坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。青少年脊柱后凸多为胸椎结核，常见部位为胸椎下段,由于椎体被破坏、压缩，棘突明显向后突出，形成特征性的成角畸形，系本病特点。。常伴有全身其它脏器的结核病变如肺结核、肠结核、淋巴结核。成年人胸段呈弧形后凸，脊柱强直固定，见于类风湿性脊柱炎。5

强直性脊柱炎6

（2）脊柱前凸：多发生于腰椎。病人腹部明显向前，臀部明显向后突出。见于大量腹水、腹腔巨大肿瘤等。亦可见于妊娠晚期。（3）脊柱侧凸：姿势性侧凸见于儿童发育期坐位姿势不良、椎间盘脱出症及脊髓灰质炎后遗症等，器质性侧凸，见于佝偻病、脊椎损伤等。7

2、脊柱活动度：——颈段、腰段作前屈、后伸、旋转等动作。