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破伤风患者隔离护理查房

一、前言

在感染科病房，破伤风患者的护理始终是“神经高度紧绷”的任务——这种由破伤风梭菌产生的神经毒素引发的疾病，以进行性肌肉强直性痉挛为核心表现，小到轻微的光线刺激，大到一次翻身操作，都可能触发喉肌痉挛导致窒息，而严格的隔离措施又会加重患者的焦虑。我曾护理过一位重型破伤风患者张某，他因足底铁钉刺伤未处理，最终发展为“角弓反张”“呼吸困难”，整个护理过程像在“走钢丝”——既要精准控制痉挛，又要缓解他的恐惧，还要时刻警惕窒息、肺部感染等致命并发症。今天，我们以张某的病例为核心，展开一场“沉浸式”隔离护理查房，希望通过还原真实的护理场景、梳理细节化的护理措施，为临床同仁提供可复制的实践经验。

二、病例介绍

患者基本信息：张某，男性，45岁，农民工，小学文化，已婚，育有一子（在外省打工）。

发病诱因：入院前5天，张某在工地搬运钢材时，右足底被一枚生锈铁钉扎入约1cm，当时仅用自来水冲了冲伤口，没涂消毒药，也没去医院打破伤风抗毒素（TAT）。他觉得“小伤口而已，过几天就好”，直到2天前出现咀嚼肌发紧（“嘴巴像被胶水粘住，张不开”），随后颈部、背部肌肉逐渐僵硬，昨天凌晨突然出现全身强直性痉挛——颈背肌肉向后强直性收缩，头后仰、躯干呈弓形（角弓反张），四肢抽搐，伴呼吸困难、大汗淋漓，家人急送我院。

入院检查：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸26次/分，血压135/