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急性肾功能衰竭透析护理查房

一、前言

急性肾功能衰竭（以下简称“急性肾衰”）是临床急诊科、肾内科常见的急危重症，指短时间内（数小时至数天）肾功能急剧下降，导致代谢废物潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱，严重时可引发高钾血症、心力衰竭、脑水肿等致命并发症。血液透析作为急性肾衰的核心治疗手段，能快速清除体内毒素、纠正电解质紊乱，为肾功能恢复争取时间——但透析过程中，患者的病情波动大，护理质量直接影响治疗效果和预后。

护理查房是护理团队“集体会诊”的过程：我们通过梳理患者的病情、评估护理效果、讨论疑难问题，把零散的护理经验变成系统的“实战指南”。今天，我们就围绕药物性急性肾衰透析患者张某的护理展开查房，希望能从“具体病例”里抠出“具体方法”，给临床护士们一点实实在在的参考——毕竟，护理不是“走流程”，是“把每一个细节做到患者心里”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，48岁，出租车司机，因“恶心呕吐3天，尿量骤减1天”入院。

（二）发病诱因与病程

患者1周前因感冒自行购买某复方感冒药（含对乙酰氨基酚），连续服用5天（未遵说明书剂量）。3天前出现恶心、呕吐（每日3-4次，为胃内容物，无呕血），伴乏力、头晕，以为是“胃病”，自行服用胃药无效；1天前发现尿量明显减少（24小时尿量约280ml），同时出现胸闷、心慌，家人赶紧送医。

（三）入院检查与诊断

实验室检查：血肌酐890μmol/L（