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严重多发伤患者的损伤控制复苏护理查房

一、前言

严重多发伤是急诊医学领域最具挑战性的危重症之一，指机体遭受两个或以上解剖部位的重度损伤（如腹腔内脏破裂、骨盆骨折、颅脑损伤等），常伴随失血性休克、凝血功能障碍、多器官功能受损等“致死三联征”（低体温、酸中毒、凝血功能障碍）。此类患者病情进展迅猛，早期死亡率高达30%~50%，而损伤控制复苏（DamageControlResuscitation,DCR）是降低死亡率的核心策略——它不再追求“一次性完成所有手术”，而是通过“控制出血-重症复苏-确定性修复”的三阶段治疗，为患者争取生存机会。

在DCR的全流程中，护理工作扮演着“病情观察者、措施执行者、人文关怀者”的关键角色：护士是最早接触患者的人，需在10分钟内完成初始伤情评估；是动态监测的“哨兵”，需每15~30分钟追踪生命体征、尿量、引流液的变化；更是患者与家属的“心理支撑”，需在生死关头传递信心。本次护理查房以1例严重多发伤患者的DCR护理过程为核心，梳理护理重点、总结实践经验，旨在为临床护士提供可复制的护理路径。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，45岁，货车司机，因“车祸致全身多处疼痛、意识模糊2小时”急诊入院。

（二）受伤经过

患者驾驶货车与迎面而来的小轿车相撞，驾驶室严重变形，被消防队员破拆救出时，自述“肚子痛得厉害，腿动不了”，现场予止血带包扎左下肢、吸氧后送院