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临床医学技能操作手册（执行版）

第1章术前准备与风险评估

1.1患者身份核对与知情同意

在手术开始前，麻醉医生必须使用“三查八对”原则，即核对姓名、性别、年龄、住院号、床号、手术部位、手术名称、手术日期、手术时间，并再次确认患者当前生命体征平稳，确保“人、证、物”完全一致。核对完成后，需向患者或其家属详细介绍手术名称、预计手术时长、麻醉方式、术中可能遇到的风险及术后恢复情况，并签署《知情同意书》，同时记录患者对手术的基本认知和意愿。

对于急诊手术，需在术前快速评估患者意识状态及生命体征，若患者处于昏迷或无法配合状态，必须立即通知手术室医生并启动应急预案，确保手术安全。知情同意过程需遵循“充分告知、自愿签署”原则，严禁任何形式的暴力、胁迫或欺骗，若患者拒绝签字，必须详细解释风险并记录在案，必要时由家属或法定代理人代为签字。签署知情同意书前，需确认患者神志清醒且能理解文字内容，若患者处于镇静或半镇静状态，需由家属或监护人代为签署，并详细记录签署时间、地点及患者反应。

签署完成后，麻醉师需在病历系统中录入手术信息，并通知手术室护士及麻醉医生，确保各岗位人员信息同步，为手术启动做好最后准备。

1.2过敏史筛查与特殊用药评估

护士需在术前访视或入院时，详细询问患者既往过敏史，重点排查青霉素、头孢菌素、阿司匹林、普鲁卡因、利多卡因等常见药物的过敏情况，并记录具体的过敏原