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分级护理质量评价实施评定标准

第一章总则

本标准依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》（国务院令第517号）、WS/T431-2023《护理分级》、《医疗机构护理核心制度（2023年版）》、《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》相关要求制定，适用于全国各级各类二级及以上医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院、社区卫生服务中心的所有住院护理单元，基层医疗卫生机构可参照本标准执行。

本标准执行过程中遵循四项核心原则，一是客观公正原则，所有评定指标全部量化可测，避免主观判断偏差，所有核查记录全程留痕可追溯；二是全程覆盖原则，评定范围覆盖特级、一级、二级、三级全部四个护理级别，覆盖患者入院评估、级别调整、服务落实、效果评价全流程；三是同质化执行原则，辖区内所有医疗机构执行统一的指标阈值、计分规则、结果应用标准，不得随意降低评定要求；四是持续改进原则，评定结果直接指向问题整改，不搞形式化打分，每一轮评定完成后必须形成明确的质量提升路径。

评定周期明确为三个层级，医疗机构内部每季度组织1次覆盖所有护理单元的全面评定，各临床护理单元每月开展1次全覆盖自评，省级护理质量控制中心每2年组织1次辖区内医疗机构的抽评，抽评比例不低于辖区内二级及以上医疗机构总数的30%。评定过程中所有涉及的患者隐私信息严格按照《医疗机构病历管理规定》（国卫医发〔2013〕31号）要求