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胰腺炎患者腹腔灌洗护理查房

一、前言

胰腺炎是一种常见的急腹症，尤其是重症急性胰腺炎（SAP），病情凶险，并发症多，死亡率高。腹腔灌洗作为其重要的辅助治疗手段，能有效清除腹腔内毒性渗出液、坏死组织及炎性介质，减轻全身炎症反应综合征（SIRS），为患者争取宝贵的治疗时间。而科学、精细的护理则是保障灌洗效果、预防并发症、促进患者康复的关键环节。本次护理查房聚焦一例重症急性胰腺炎行腹腔灌洗治疗的患者，通过系统回顾其护理过程，深入探讨腹腔灌洗护理的要点、难点与新进展，旨在提升护理人员对此类患者的专业照护能力，优化护理实践，最终改善患者预后。

二、病例介绍

患者张某，男性，48岁，因“突发上腹部持续性刀割样剧痛伴恶心、呕吐8小时”急诊入院。患者自诉发病前曾大量饮酒及进食油腻食物。入院查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。腹部膨隆，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶显著升高（超过正常值上限3倍），血钙降低，白细胞计数及C反应蛋白（CRP）显著升高。腹部增强CT提示胰腺弥漫性肿大伴周围大量渗出，胰腺坏死面积约30%，诊断为“重症急性胰腺炎（胆源性可能性大）”。

入院后给予禁食、胃肠减压、液体复苏、抗感染、抑制胰酶分泌及活性、营养支持等综合治疗。因患者病情进展迅速，出现腹腔高压征象（腹内压2