（新）医院院内感染自查情况报告(2篇）.docxVIP

（新）医院院内感染自查情况报告(2篇）

第一篇

根据国家卫生健康委员会《医疗机构感染预防与控制基本制度（2019版）》《关于进一步做好当前医疗机构感染防控工作的通知》要求，我院于202X年X月X日至X月X日组织开展了全院全覆盖式院内感染防控自查工作，本次自查覆盖全院所有临床、医技、行政后勤共计52个部门，采取科室自查自纠、多部门联合抽查、现场采样监测相结合的方式，重点排查高风险科室、高风险环节的院感防控漏洞，现将本次自查情况报告如下。

一、自查工作组织部署

为保障本次自查不走过场、不留死角，我院第一时间成立了院内感染自查工作领导小组，由党委书记、院长担任组长，分管医疗安全与感控工作的副院长担任副组长，成员包括感控科、医务部、护理部、设备科、后勤保障部、检验科、信息科等职能科室负责人，明确各部门职责：感控科负责制定自查方案、统筹调度自查工作、汇总梳理问题；医务部负责落实临床科室医师层面院感防控责任，督促侵入性操作院感规范落实；护理部负责督导护士手卫生、消毒隔离等护理环节院感工作；设备科负责保障消毒器械、防护用品、手卫生设施的供应；后勤保障部负责医疗废物、院内污水、环境消毒等工作落实。

领导小组于X月X日召开了自查工作动员部署会，传达上级部门院感防控工作要求，通报近期国内院内感染典型案例，明确本次自查“全覆盖、深排查、严整改”的工作要求，要求各科室于X月X日前完成科室层面自查，形成本科