2026慢阻肺合并呼衰的护理疑难病例讨论.pptxVIP

2026慢阻肺合并呼衰的护理疑难病例讨论疑难病例的深度剖析与护理

目录第一章第二章第三章病例概述护理评估护理问题分析

目录第四章第五章第六章护理干预措施病例讨论总结与建议

病例概述1.

患者为72岁男性，有40年吸烟史（日均20支），确诊慢阻肺10年（GOLD3级），近3年因急性加重住院4次，去年曾行无创通气治疗。基础疾病史合并高血压15年（口服氨氯地平控制），2型糖尿病10年（胰岛素治疗），冠心病史5年（支架植入术后），存在多系统疾病相互影响。合并症情况独居老人，子女异地工作，社区护士每周3次上门随访，存在用药依从性差和营养摄入不足等社会心理问题。社会支持评估长期使用吸入性支气管扩张剂和糖皮质激素，但近1年病情加重，频繁因急性加重住院，提示疾病进展期。既往治疗史患者基本信息与病史

入院临床表现主诉咳嗽咳痰加重伴呼吸困难5天，痰量增多呈黄绿色，夜间端坐呼吸，SpO282%（未吸氧），听诊双肺广泛哮鸣音和湿啰音。呼吸系统症状心率112次/分（房颤律），血压160/95mmHg，颈静脉怒张，下肢轻度凹陷性水肿，提示右心功能不全。循环系统表现嗜睡状态，格拉斯哥评分12分（E3V4M5），双侧瞳孔对光反射迟钝，考虑二氧化碳潴留导致肺性脑病早期表现。神经系统异常

实验室检查血气分析示pH7.28，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，符合II型呼吸衰竭；血常规示白细胞12.5×