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临床护理与疾病预防手册

第一章基础护理技能与操作规范

第一节生命体征监测与记录

生命体征监测是临床护理的核心基础，护士需每日精确测量并记录体温、脉搏、呼吸和血压，确保数据真实可靠。体温测量时，应选用电子体温计，将探头置于腋窝深处，夹紧后静置5分钟，读数后需立即记录，若腋温低于36℃或高于37.3℃，需立即通知医生并记录具体数值。

脉搏测量需选择听诊器，将听诊器胸件置于患者颈动脉或桡动脉搏动处，以左手食指和中指按压止血带，右手持听诊器，先听心音再听搏动，读数应精确到秒，如脉搏110次/分。呼吸监测要求观察患者胸廓起伏及呼吸节律，若发现呼吸急促（20次/分）或呼吸不规则，需立即测量呼吸频率并记录，同时观察有无发绀或异常气味。血压测量需选用合适量程的血压计，袖带宽度应覆盖上臂上三分之一的宽度，充气至合适压力后，听诊器水银柱音在肱动脉搏动处出现后10-15秒即为收缩压。

血压读数需记录收缩压、舒张压及脉压差，若收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg，提示低血压风险，需立即测量心率并评估患者神志状态。

第二节基础护理操作标准化

静脉输液前必须严格执行“三查八对”制度，核对患者姓名、床号、住院号及药名，确认输液器、针头、药液及输注速度无误后方可操作。穿刺置管前需评估患者穿刺点皮肤情况，若发现红肿、破损或感染迹象，应先消毒处理并告知家属，