甲状腺低分化癌的临床处理.pptxVIP

甲状腺低分化癌的临床处理汇报人：肿瘤科

目录疾病概述与诊断标准临床评估与分期多学科治疗策略预后因素与随访管疾病概述与诊断标准01

定义与流行病学特征2-15%发病率占甲状腺癌比例，罕见亚型55-60岁中位发病年龄1:1.5-2男女比例定义甲状腺低分化癌（PDTC）是介于分化型甲状腺癌与未分化癌之间的恶性肿瘤发病年龄中位年龄55-60岁，较分化型甲状腺癌发病年龄更大性别差异女性略多见，男女比例约1:1.5-2地域差异不同地区发病率存在显著差异，可能与诊断标准及碘摄入量相关PDTC的生物学行为介于分化型与未分化癌之间，预后明显差于分化型甲状腺癌

病理诊断标准Turin诊断标准（2007年）必要条件具有甲状腺滤泡细胞来源的证据（TG、TTF-1阳性）生长模式特征实体/梁状/岛状生长模式核特征缺失缺乏典型乳头状癌核特征坏死与分裂存在肿瘤坏死；核分裂象≥4个/10HPF鉴别诊断要点分化型甲状腺癌需与乳头状癌、滤泡癌等分化型肿瘤鉴别未分化癌排除间变性/未分化甲状腺癌可能髓样癌需与神经内分泌来源的髓样癌鉴别转移性肿瘤排除其他部位转移至甲状腺的恶性肿瘤准确鉴别是制定个体化治疗方案的关键前提

分子遗传学特征5种常见分子改变关键突变类型统计BRAF突变约20-30%，与肿瘤侵袭性相关RAS突变约30-50%，常见于滤泡来源的PDTCTERT启动子突变约40-60%，提示预后不良TP