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《伴共病的银屑病管理共识（2026版）》全文核心要点

一、共识基础信息

发布单位：中华医学会皮肤性病学分会

刊发：《中华皮肤科杂志》2026年3期，59卷：193-207

核心理念：银屑病是全身系统性慢性炎症病，共病与皮肤病变共享TNF-α/IL-17/IL-23炎症通路；诊疗从“只治皮损”转为皮肤+全身共病一体化、多学科MDT全程管理；所有银屑病初诊/复诊必须常规筛查共病

管理总原则：个体化分层、优先选择对共病有益的药物、规避加重共病的方案、定期多学科联合随访、生活方式干预贯穿全程

二、共病标准化筛查流程（2026新增强制流程）

1.初诊全部筛查项目（不分轻重度）

代谢/心血管：BMI、腰围、血压、空腹血糖、糖化HbA1c、血脂四项、肝肾功能、尿酸、心电图

关节：关节肿痛、晨僵、附着点炎问诊；中重度行超声/DR排查银屑病关节炎（PsA）

消化：肠道不适、便血、腹痛问诊；肝功能、脂肪肝筛查（FIB-4）

精神：PHQ-9抑郁、GAD-7焦虑量表评分

眼科：中重度患者每年眼底/葡萄膜炎筛查

感染基线：结核IGRAs、乙肝/丙肝、真菌筛查

2.筛查分层频次

轻度银屑病（PASI10）：每年1次全套共病复查

中重度（PASI≥10/脓疱/红皮）：每6个月复查代谢、关节、心理；每年眼科、心血管评估

已确诊共病：每