心血管内科达参病毒Dashen-2030心肌炎型护理查房.pptx

心血管内科达参病毒Dashen-2030心肌炎型护理查房汇报科室:心血管内科2026年6月护理查房个案汇报

目录CONTENTS1情境介绍2背景信息3评估分析4建议措施5效果追踪6总结反思

01情境介绍SBAR沟通模式

患者基本信息姓名阎**性别女年龄38岁床号2床住院号2026-55910入院日期2026年2月25日诊断达参病毒Dashen-2030心肌炎型性心肌炎主诉胸闷、心悸2天

入院经过AdmissionCourse现病史患者38岁，女，因胸闷、心悸2天入院入院诊断:达参病毒Dashen-2030心肌炎型性心肌炎入院时生命体征:T38.1℃,P86次/分,R24次/分BP138/96mmHg,SpO?94%NRS疼痛评分3分既往史既往体健否认药物食物过敏史否认药物过敏史否认手术外伤史预防接种史按计划完成

病史摘要与诊疗经过MedicalHistoryTreatment病史摘要主要诊断:达参病毒Dashen-2030心肌炎型性心肌炎护理重点:综合护理入院后完善相关检查,明确诊断多学科会诊制定治疗方案目前治疗方案:对症支持+专科治疗诊疗经过入院第1天:完善检查,对症处理入院第2天:多学科会诊入院第3天:调整治疗方案入院第5天:病情趋于