休克病理生理与神内分泌反应机制分析.pdfVIP

那么下一个是我们今天所要讲的一个非常重要的环节，就是休克的病理生理。我们讲正常

血容量的灌注有赖于血容量，血管床容积和心输出量三个基本因素来共同维持，那三个环

节当中任何一个发生改变失调，都可以导致组织有效循环灌注的减少，这就叫休克。那我

们刚才讲休克尽管很多，但不管哪一个休克发展到一定阶段，它的表现都是类似的，

共同点就在于组织灌注的不足

那我们先看一下休克时的神经反应，神经反应这是一个全身性的反应，我们

仍旧也这个非常有代表性的失血性休克。作为例子，首先看交感神经系统在休克的时候，

血压的下降可以激活交感神经系统，引起血管收缩反应，特别是小动脉的收缩，这样血流

是重新分布，在皮肤肾脏和内脏，这个内脏主要指的是胃肠道血流是减少的，这样来保证

这个心和脑的血容量尽量少减少一些。那静脉血容量静脉血管也是收缩的，来促进静脉血

液的回流增加血容量。迷走神经系统和交感神经系统是一对作用是相反的。在休克的

时候，这个迷总神经系统它的抑制作用降低，就像打了阿托品一样，结果是心率加快，心

肌收缩能力增强。系统先看这个肾上腺髓质，交感神经系统可以促进肾上腺髓质分

泌，肾上腺素去甲肾，大家都知道可以强心这个升血压，垂体肾上腺轴，

垂体肾腺皮质轴，垂体可以促进