肠梗阻的诊断.pptxVIP

肠梗阻的诊断汇报人：外科教研室

目录肠梗阻概述与分类临床表现与体格检查实验室检查与影像学诊断诊断思路与鉴别诊断临床案例分析0102030405

肠梗阻概述与分类01

肠梗阻的定义与流行病学肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，是外科常见的急腹症之一20-30%急腹症发病率占比老年人好发年龄无明显差异性别差异5-10%绞窄性肠梗阻病死率早期诊断和及时处理对预后至关重要延误治疗可导致肠坏死、穿孔等严重并发症

肠梗阻的分类方法机械性肠梗阻最常见，占90%以上，由肠腔阻塞、肠管受压、肠壁病变引起动力性肠梗阻分为麻痹性和痉挛性，无器质性肠腔狭窄血运性肠梗阻肠系膜血管栓塞或血栓形成，病情凶险单纯性肠梗阻肠壁血运正常绞窄性肠梗阻肠壁血运障碍，可导致肠坏死完全性肠梗阻肠内容物完全不能通过不完全性肠梗阻部分肠内容物仍可通过

常见病因分析临床提示：详细询问病史对病因诊断具有重要价值肠粘连约占40%-60%腹部手术史是最常见原因腹外疝腹股沟疝嵌顿老年人多见肠道肿瘤结直肠癌中老年人高发肠套叠婴幼儿常见，成人多由肿瘤引起肠扭转乙状结肠扭转多见于老年人肠腔内异物粪石、胆石、寄生虫等麻痹性腹部手术后、腹膜炎电解质紊乱痉挛性肠道炎症铅中毒

临床表现与体格检查02

四大典型症状机械性肠梗阻阵发性绞痛，伴肠鸣音亢进绞窄性肠梗阻持续性剧烈腹痛，阵发性加重麻痹性肠梗阻持续性胀痛，无明显绞痛高位梗阻呕吐出现早且频繁