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2025年医护人员急救知识与技能手册

第1章基础生命支持与气道管理

1.1心肺复苏与高级生命支持流程

在判断患者意识状态时，若患者无反应且有大汗淋漓、口唇青紫或呼吸停止，应立即启动急救流程并拨打急救电话，同时检查颈动脉搏动以确认循环状态。若患者呼吸存在但无循环，应快速清理口鼻异物并实施胸外按压，按压深度至少5厘米，频率保持在每分钟100-120次，以维持心脏泵血功能。

若患者呼吸心跳均停止，应同时实施胸外按压与人工呼吸，按压与通气比例在单人施救时为30:2，在双人施救时为15:2，确保气体有效进入肺部。对于高级生命支持（AED）的使用，必须尽快使用自动体外除颤器，分析心律并选择电击参数，避免在除颤期间进行其他操作导致能量泄漏。在高级气道建立过程中，需遵循“先通畅后固定”的原则，若患者有自主呼吸，应优先使用口对口人工呼吸或面罩通气，避免盲目插管增加气道阻力。

持续监测患者生命体征是高级生命支持的关键，需每2-3分钟评估一次SpO2值、血压变化及意识恢复情况，以便及时调整通气策略。

1.2除颤治疗操作规范

使用AED进行除颤前，必须确保患者身上无金属饰品、衣物及液体干扰，并确认除颤仪电极片已正确粘贴在胸骨下端及左乳头外侧区域。分析心律时，若显示室颤或无脉性室速，应进行电击除颤，电击能量根据患者体重选择，成人通常推荐100-200焦耳