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口服抗栓药物相关消化道损伤防治专家共识（2026年）

随着人口老龄化进程的加速以及心血管疾病发病率的持续攀升，口服抗栓药物在临床实践中的应用日益广泛。抗栓治疗主要包括抗血小板治疗和抗凝治疗，是预防血栓栓塞性疾病、降低心脑血管事件死亡率的关键手段。然而，这类药物在发挥治疗作用的同时，不可避免地会增加消化道损伤的风险，包括消化道黏膜糜烂、溃疡、出血甚至穿孔等并发症。这不仅严重影响了患者的用药依从性，也显著增加了临床治疗的复杂性和患者的死亡率。为了进一步规范口服抗栓药物相关消化道损伤的防治策略，提高临床医师的诊疗水平，保障患者用药安全，特组织相关领域专家，在循证医学基础上，结合最新临床研究成果，制定本共识。

1.流行病学与发病机制

口服抗栓药物相关消化道损伤是临床常见的药物不良反应。流行病学数据显示，长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）的患者，消化道溃疡的发生率较普通人群高出3至4倍，而上消化道出血的风险更是增加约2至4倍。对于接受双联抗血小板治疗（DAPT）或联合抗凝治疗的患者，消化道出血的风险呈指数级上升。抗凝药物（如华法林、直接口服抗凝药）虽然主要干扰凝血途径，但同样会导致消化道黏膜下出血倾向加重，且与抗血小板药物联用时风险叠加。

其发病机制主要包括局部刺激作用和全身系统作用两个方面。阿司匹林等药物具有酸性属性，口服后可直接刺激胃黏膜上皮细胞，破坏黏膜屏障，导致H+反弥散