皮肤结核病专题知识讲座培训课件.ppt

重点难点;;皮肤结核病（tuberculosiscutis）是由结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis）感染所致的慢性皮肤病。;结核分枝杆菌是皮肤结核病的主要致病菌，牛型结核分枝杆菌和减毒的牛型分枝杆菌（卡介苗）偶尔也可以引起皮肤结核病。感染途径包括外源性和内源性两种，前者主要经皮肤黏膜轻微损伤直接感染，后者则由体内器官或组织已存在的结核病灶经血行、淋巴系统或直接扩散到皮肤，此外，皮肤还可对结核分枝杆菌产生免疫反应进而形成结核疹。

结核分枝杆菌的致病性与细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症反应、菌体成分的毒性作用及机体对某些菌体成分产生的超敏反应有关。;皮肤性病学（第9版）;皮肤性病学（第9版）;;;（一）实验室检查

1.组织病理学检查各型皮肤结核的共同特征是聚积成群的上皮样细胞和数量不等的多核巨细胞，形成典型的结核结节，中心可有干酪样坏死。

2.结核菌纯蛋白衍生物（PPD）试验阳性仅说明过去曾感染过结核杆菌或接种过卡介苗，强阳性反应说明体内可能存在活动性结核病灶。

3.胸部X线检查可发现活动性或陈旧性结核病灶征象。

4.细菌学检查直接涂片或组织切片行抗酸染色，可发现结核杆菌，有助于诊断。必要时可做细菌培养和PCR检测结核分枝杆菌DNA。;（二）诊断和鉴别诊断

根据皮肤结核的临床特点，结合组织病理学检查一般不难诊断。寻常狼疮有时需