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维持性血液透析血管通路护理查房

一、前言

在肾脏替代治疗领域，血液透析是延续终末期肾病患者生命的重要治疗手段。而稳定的血管通路，被誉为透析患者的“生命线”，其功能状态直接决定着透析效果与患者的生存质量。作为一名长期服务于血液净化中心的护士，每一次对血管通路的查房都是对这条生命线的细心检视。我们深知，一个成熟、功能良好的血管通路背后，是系统评估、个体化护理和持续健康教育的综合成果。这份查房报告，立足于临床实践经验，结合最新的护理理念和技术进展，旨在通过一个真实案例的剖析，为临床护理同仁提供一份可操作、能复制的血管通路护理实践指南，让每一位透析患者的“生命线”都能得到最精心的守护。

二、病例介绍

患者张某，男性，62岁。因“慢性肾脏病5期（尿毒症期）”接受维持性血液透析治疗已近3年。既往有多年高血压及2型糖尿病病史，血糖、血压控制尚可。患者目前每周进行三次规律血液透析。

2.1血管通路情况

通路类型：左侧前臂自体动静脉内瘘（桡动脉-头静脉吻合）。

建立时间：通路手术成功实施至今约2个月（通常成熟期需6-8周，本例通路成熟良好）。

通路功能状态：瘘体成熟度佳，可清晰触及震颤及闻及持续性、高调、收缩期增强的吹风样杂音。每次透析均使用16G穿刺针。

既往通路相关事件：通路建立早期曾出现轻微穿刺点周围淤青，经调整穿刺技术和加强局部按压后缓解，无严重感染、血栓形成、瘤样扩张或明显狭窄史