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外科大手术患者术后谵妄护理查房

一、前言

外科大手术，尤其是涉及重要脏器或创伤较大的手术，对患者生理及心理均构成巨大挑战。术后谵妄（PostoperativeDelirium,POD）作为一种急性、波动性意识障碍综合征，已成为影响患者康复质量、延长住院时间甚至增加死亡风险的重要并发症。其发生率在老年患者、重大手术（如心脏手术、髋关节置换、颅脑手术、大型肿瘤切除等）患者中尤为突出，可高达15%-50%。

谵妄不仅表现为注意力障碍、思维混乱、定向力丧失，还可能伴随幻觉、激越或淡漠等精神行为异常。这不仅加剧患者痛苦，增加护理难度，更可能引发跌倒、非计划性拔管、深静脉血栓等二次伤害。因此，早期识别、系统评估、精准干预及全程管理术后谵妄，是提升外科重症护理质量的关键环节，更是人文关怀在危重护理中的深刻体现。

本次护理查房聚焦一例老年腹部大手术患者术后谵妄的真实案例，结合最新循证依据与临床实践，深入探讨其护理评估路径、诊断思路、干预措施及并发症防控策略，旨在为临床护理同仁提供可借鉴、可操作的实践经验，共同守护患者术后的“清醒世界”。

二、病例介绍

患者张某，男性，78岁，因“结肠癌”于某月某日行“腹腔镜下根治性右半结肠切除术”。手术历时约4小时，术中出血约300毫升，麻醉方式为全身麻醉复合硬膜外阻滞。既往有高血压病史10余年，规律服药控制尚可；2型糖尿病史5年，口服降糖药；否认精神疾病及认