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乳腺癌手术后淋巴水肿患者护理查房要点与护理计划

一、患者信息（示例）

姓名：张女士

年龄：58岁

住院号：XXXXXX

诊断：左乳腺癌，行乳腺癌根治术后，放疗后。

主诉：左上肢出现水肿、沉重感1月余，加重5天。

目前情况：患者神志清楚，精神尚可，左侧上肢较右侧明显肿胀，皮肤温度略低，皮色稍苍白，肿胀范围达到前臂及手腕，活动稍有受限，抬高患肢后肿胀可稍消退。自诉无明显疼痛，偶有紧绷感。饮食、睡眠尚可，二便正常。

二、护理查房要点（NursingAssessment）

评估水肿程度与范围：

使用测量法（固定标记点，晨起平静状态下测量上肢周径，测量点包括：大臂（肩关节下方10cm处）、前臂（肘关节下方10cm处）、手腕（腕关节上方5cm处））、视诊与触诊（观察皮肤颜色、温度、弹性，按压有无凹陷性水肿）评估双侧上肢周径差异，记录水肿范围和程度。

询问患者水肿出现的时间、发展速度、加重因素（如活动、天气变化、久坐/久立）。

评估淋巴水肿相关的症状与不适：

询问患者有无沉重感、紧绷感、疼痛、麻木感、刺痛感、灼热感等。

评估上肢活动能力、穿衣是否困难、有无夜间手部麻醒等。

评估相关风险因素：

手术史与放疗史：确认手术方式（根治术）、放疗范围与剂量。

淋巴引流通路：了解有无淋巴结清扫、腋窝/锁骨上淋巴结粘连或瘢痕增生情况。

感染史：询问近期有无上肢皮肤感染、损伤史。

生活习惯：