乳腺癌改良根治术的手术技巧.pptxVIP

乳腺癌改良根治术的手术技巧汇报人：外科教学组

目录手术适应证与术前评估手术体位与切口设计皮瓣游离技巧乳腺腺体切除要点腋窝淋巴结清扫技术术中出血控制与神经保护引流放置与切口缝合术后并发症预防与处理0102030405060708

手术适应证与术前评估01

手术适应证主要适应证临床分期为I、II期的浸润性乳腺癌肿瘤最大径≤5cm，未侵犯胸壁及皮肤腋窝淋巴结阴性或可活动、未融合患者全身状况良好，可耐受手术相对禁忌证需谨慎评估肿瘤侵犯胸壁或皮肤广泛受累炎性乳腺癌未行新辅助化疗严重心肺功能障碍无法耐受麻醉

术前评估要点影像学评估乳腺超声：明确肿瘤位置、大小、边界特征乳腺钼靶：评估钙化范围，排除多灶性病变乳腺MRI：必要时评估对侧乳腺及腋窝淋巴结全身评估心肺功能、凝血功能、肝肾功能检查评估患者对手术及麻醉的耐受性与患者充分沟通手术范围及预期效果术前评估核心核心精准定位：多模态影像确保病灶范围清晰安全评估：全身状况保障手术耐受知情同意：医患共识明确手术预期

手术体位与切口设计02

手术体位与切口设计手术体位切口设计原则仰卧位，患侧上肢外展90度，固定于托手板标准手术体位摆放，确保术野充分暴露与操作空间患侧肩背部垫高，使胸壁略抬高便于操作通过体位垫调整，优化手术入路角度与操作便利性充分暴露腋窝区域确保腋窝淋巴结清扫术野清晰，便于彻底清扫梭形切口，包含乳头乳晕及肿瘤表面皮肤完整切除病灶区域，确保肿瘤