最后稿肿瘤患者消化道症状的管理.pptVIP

最后稿肿瘤患者消化道症状的管理文档ppt第一页，共44页。

肿瘤治疗相关恶心呕吐药物-化疗相关恶心呕吐（CINV）-阿片类止痛药相关恶心呕吐放疗相关恶心呕吐（RINV）肿瘤切除手术所致恶心呕吐（PONV）第二页，共44页。

化疗导致恶心呕吐的病理生理机制中枢机制化疗药物直接刺激化学感受器触发区(CTZ：位于血脑屏障之外)激活的CTZ引发多种神经递质释放，进而刺激呕吐中枢外周机制化疗药物刺激和损伤胃肠道粘膜导致多种神经递质的释放受体激活后经迷走神经向呕吐中枢传递信号第三页，共44页。

参与恶心呕吐的神经递质NavariRM.ExpertOpiniononPharmacotherapy.2009;10(4):629-644.第四页，共44页。

神经递质与呕吐类型多巴胺 急性CINV5-HT 急性CINV、RINVP物质 急性、延迟性CINV炎症因子 延迟性CINV第五页，共44页。

预期性呕吐Anticipatory急性呕吐Acute延迟性呕吐Delayed具有中高度催吐反应的化疗引起的恶心呕吐反应至少持续3天CINV类型化疗24小时爆发性呕吐难治性呕吐解救性止吐预防性止吐