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医疗质量管理与医疗事故处理手册（执行版）

第1章医疗质量管理基础与组织架构

1.1医疗质量管理的内涵与原则

医疗质量管理是指医院为预防、发现、消除医疗差错和事故，保障医疗安全，提高医疗质量，促进医疗效率，实现医院战略目标而进行的一系列有计划、有组织的活动。其核心在于将临床诊疗活动纳入标准化、规范化的流程管理，而非事后追责。医疗质量管理的根本原则是“以患者为中心”，强调在确保医疗安全的前提下追求医疗效率，遵循“第一性原理”，即质量管理的起点是保障患者生命安全，而非单纯追求经济指标或行政指标。

在实施质量管理时，必须坚守“预防为主”的方针，通过事前风险评估、事中过程控制和事后分析改进，将质量风险控制在可接受范围内，杜绝“亡羊补牢”式的被动应对。医疗质量管理的核心原则包括“合法合规”，所有诊疗活动必须严格遵守国家法律法规、医疗技术操作规范及医院内部规章制度，严禁任何形式的违规操作。坚持“全员参与”原则，明确医疗质量管理不是质量管理部门的独角戏，而是由科主任、护士长、临床医师、护理员、后勤人员乃至患者家属共同构成的全员责任体系。

遵循“科学管理”原则，利用现代质量管理工具（如PDCA循环、六西格玛、鱼骨图等）和数据驱动决策，用客观事实代替主观臆断，确保管理动作的精准性和有效性。

1.2医院质量管理体系构建

医院质量管理体系构建遵循“全员、全过程、全方位”原则，将