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2026年留置尿管膀胱冲洗规范自查报告

为进一步落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（2023版）》要求，排查留置尿管膀胱冲洗操作中的风险隐患，保障留置尿管患者医疗安全，我院于2026年3月15日-3月25日组织感控科、护理部、泌尿外科、重症医学科、老年医学科多部门联合开展全院留置尿管膀胱冲洗规范专项自查，现将自查情况报告如下：

一、自查范围与方法

本次自查覆盖全院所有开展留置尿管护理的临床科室，重点筛查ICU、泌尿外科、神经外科、老年医学科、康复科5个留置尿管患者占比高的科室。自查采用“制度流程核查+操作现场督查+病历回溯+患者随访+采样检测”五位一体