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肺真菌病的外科治疗汇报人：胸外科

目录肺真菌病概述与外科地位手术适应证与禁忌证术前评估与准备手术技术与方法围术期管理与并发症防治预后评估与未来展望010203040506

肺真菌病概述与外科地位01

肺真菌病的流行病学特征曲霉菌最常见致病菌，占肺真菌病的50%以上，免疫抑制患者高发隐球菌HIV感染者及免疫功能低下者易感，可累及中枢神经系统毛霉菌糖尿病酮症酸中毒患者高发，进展迅速，病死率高念珠菌医院内感染常见，多见于长期广谱抗生素使用患者高危人群特征长期糖皮质激素或免疫抑制剂使用器官移植术后患者恶性肿瘤化疗期间糖尿病控制不佳HIV感染等免疫功能障碍患者上述人群为肺真菌病高发人群

肺真菌病的临床分型侵袭性肺真菌病真菌侵入肺组织，进展快，病死率高，需积极干预紧急评估手术时机慢性坏死性肺真菌病亚急性病程，局部组织破坏，多见于轻度免疫抑制患者择期手术肺真菌球真菌在空洞内繁殖形成球形团块，可长期稳定或逐渐增大择期手术变应性支气管肺真菌病免疫介导的过敏反应，以曲霉菌最常见内科治疗为主

外科治疗在肺真菌病中的地位外科治疗的核心价值：根治性切除、明确诊断、抢救生命、改善预后药物渗透性差抗真菌药物对某些真菌球渗透性差，空洞壁药物难以到达有效浓度耐药菌株增多耐药菌株增多，单靠药物难以根治大咯血并发症大咯血等危及生命的并发症需紧急外科干预胸外科主导根治性切除手术，清除感染灶感染科/呼吸科抗真菌药物治疗