肺动脉狭窄的矫治术.pptxVIP

肺动脉狭窄的矫治术汇报人：心血管外科教学组

目录肺动脉狭窄的解剖与病理基础临床评估与诊断策略手术适应证与时机选择外科矫治术式详解术后管理与并发症防治0102030405

肺动脉狭窄的解剖与病理基础01

肺动脉狭窄的定义与分类肺动脉狭窄定义肺动脉狭窄是指右心室流出道至肺动脉分支的任何部位出现的狭窄性病变，导致右心室后负荷增加核心病理机制：狭窄性病变造成血流受阻，右心室必须克服增高阻力泵血瓣膜型狭窄最常见70%-80%瓣叶交界融合、瓣膜增厚瓣上型狭窄10%-15%肺动脉主干或分支狭窄瓣下型狭窄5%-10%右心室流出道肌性肥厚或纤维环狭窄混合型狭窄—多部位同时存在狭窄病变病理生理改变右心室压力负荷增加右心室肥厚右心功能不全及三尖瓣反流（严重者）

病因与流行病学特征先天性病因单纯性肺动脉狭窄占先天性心脏病的8%-10%合并其他心脏畸形法洛四联症、室间隔缺损等遗传综合征相关Noonan综合征、Williams综合征后天性病因风湿性心脏病瓣膜增厚、钙化感染性心内膜炎赘生物形成类癌综合征纤维化改变流行病学特点先天性肺动脉狭窄是最常见类型，男女发病率相近，约30%-40%患者合并其他心血管畸形

临床评估与诊断策略02

临床表现与体征轻度多无症状体检发现心脏杂音→隐匿狭窄中度狭窄活动后气促、乏力胸闷↑活动受限重度狭窄静息呼吸困难、晕厥右心衰竭症状↑↑危急体格检查心脏听诊胸骨左缘第二肋间收缩期喷