胰腺癌的病理分型.pptxVIP

胰腺癌的病理分型汇报人：病理科

胰腺癌概述与分型依据胰腺癌被称为癌中之王5年生存率不足10%起源于胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性肿瘤细胞起源导管上皮源性腺泡/内分泌源性组织形态腺管样、黏液性鳞状、神经内分泌等分子特征KRAS突变型、MSI型近年成为补充分型维度不同病理类型在恶性程度、治疗反应和预后方面差异显著精准分型是制定个体化治疗方案的前提

导管腺癌：最常见的胰腺癌类型85%~90%导管腺癌占比占胰腺癌的绝大部分，是最具代表性的亚型起源于胰腺导管上皮细胞间质纤维化，质地硬韧10%5年生存率核心特征起源于胰腺导管上皮细胞，镜下可见不规则腺管样结构常伴间质纤维化（促纤维增生反应），质地硬韧侵袭性极强，早期即可侵犯神经和血管临床表现多见于胰头部，常表现为梗阻性黄疸、腹痛、消瘦对放化疗敏感性低，手术是唯一根治手段5年生存率不足10%，多数确诊时已属晚期

导管腺癌的特殊亚型亚型形态特征预后特点黏液性非囊性癌大量黏液分泌，腺管内黏液充填恶性程度与经典型相近腺鳞癌腺癌+鳞癌成分，鳞癌占比需大于30%?恶性程度更高?，易早期转移胶样癌肿瘤细胞悬浮于黏液池中预后可能稍优于经典型肝样腺癌癌细胞类似肝细胞，可分泌AFP?罕见?，需与肝癌鉴别

罕见高侵袭性亚型髓样癌边界较清晰，伴大量淋巴细胞浸润与微卫星不稳定（MSI）相关MSI相关免疫治疗获益未分化癌极高侵袭性缺乏明确分化特征，细胞异型性显著侵袭性极强，