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腹腔镜胆囊切除术汇报人：外科教研室

目录基础篇:疾病认知与手术决策技术篇:手术操作核心要点实践篇:围术期管理与并发症防治010203

基础篇:疾病认知与手术决策01

胆囊良性疾病概述胆囊结石发病率我国成年人发病率约10%-15%，女性多于男性临床表现右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等并发症急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等胆囊息肉发病率发病率约5%，多数为胆固醇性息肉手术指征直径10mm、单发、基底宽大、快速增大慢性胆囊炎病因多由胆囊结石长期刺激引起病理特征胆囊壁增厚、收缩功能减退

手术适应症与禁忌症适应症有症状的胆囊结石胆囊息肉直径10mm或快速增大急性胆囊炎发病72小时内慢性胆囊炎伴胆囊功能严重受损胆囊结石合并胆总管结石(一期或分期处理)禁忌症绝对禁忌严重心肺功能不全凝血功能障碍晚期妊娠相对禁忌既往上腹部手术史急性化脓性胆管炎Mirizzi综合征

术前评估要点症状特点疼痛性质、发作频率、伴随症状既往史腹部手术史、出血性疾病史用药史抗凝药物、抗血小板药物超声检查首选，评估胆囊壁厚度、结石大小、胆总管直径MRCP怀疑胆总管结石时首选实验室检查肝功能、血常规、凝血功能、心电图、胸片术前准备预防性抗生素使用，完善术前评估流程禁食6-8小时确保胃排空，降低麻醉误吸风险

技术篇:手术操作核心要点02

手术设备与器械腹腔镜30度镜最常用视野广阔监视器高清显示系统光源、气腹机、冲洗吸引系统穿刺套管5mm、