口腔科临床诊疗指南及操作规范.docx

口腔科临床诊疗指南及操作规范

一、诊疗总则

（一）接诊流程规范

1.初诊患者第一步完成身份信息登记，采集完整口腔病史：包括主诉（症状持续时间、性质、程度）、现病史、既往口腔诊疗史、全身系统性疾病史（高血压、糖尿病、心脑血管疾病、出血性疾病、药物过敏史、传染病史等）、女性患者需额外询问妊娠/月经期情况。根据2023年中华口腔医学会统计，42%口腔科诊疗不良反应源于全身病史信息遗漏，需严格执行一问一登记制度。

2.口腔检查遵循“先整体后局部、先无创后有创”原则：首先检查颌面部对称性、张口度（正常张口度为3.5~5.5cm，即自身三横指宽度，＜2cm为轻度张口受限，＜1cm为重度张口受限）、颞下