输尿管肿瘤的节段切除.pptxVIP

输尿管肿瘤的节段切除汇报人：泌尿外科教学组

目录输尿管肿瘤概述诊断与术前评估节段切除术的适应症与禁忌症手术操作与技输尿管肿瘤概述01

输尿管肿瘤的流行病学特征年龄分布好发于60-80岁人群，中位年龄70岁性别差异男性发病率约为女性的2-3倍部位分布下段约70%，中段约20%，上段约10%病理类型尿路上皮癌占90%以上，鳞癌、腺癌少见输尿管肿瘤部位分布70岁中位年龄60-80岁高发2-3倍男性发病率约为女性70%下段输尿管最常见部位90%+尿路上皮癌鳞癌、腺癌少见5-10%占尿路上皮肿瘤比例发病率相对较低但呈上升趋势，需引起重视危险因素吸烟职业化学暴露慢性炎症刺激巴尔干肾病

输尿管肿瘤的临床表现缺乏特异性症状早期诊断困难70%-80%肉眼血尿?最常见症状?间歇性出现?无痛性特征30%-50%腰痛?多为钝痛或胀痛?因尿路梗阻所致?提示病情进展—排尿刺激症状?尿频尿急尿痛?提示合并感染?或膀胱已受累晚期腹部包块?晚期临床表现?肾脏严重积水?或肿瘤体积巨大10%-15%患者无明显症状，于体检或因其他疾病检查时偶然发现

输尿管肿瘤的病理分级与分期病理分级（WHO2004/2016）TNM分期（AJCC第8版）低级别细胞异型性轻，核分裂象少见预后较好高级别细胞异型性明显，核分裂象多见侵袭性强分期肿瘤浸润深度5年生存率Ta/Tis乳头状/原位癌80%