儿童青少年自主神经介导性晕厥诊断与治疗指南解读总结2026.docxVIP

儿童青少年自主神经介导性晕厥诊断与治疗指南解读总结2026.docx

儿童青少年自主神经介导性晕厥诊断与治疗指南解读总结2026

本指南是对2018版儿童晕厥指南的更新，结合最新循证证据，完善了自主神经介导性晕厥（NMS）的疾病谱、诊断流程、治疗方案及随访要求，强调共患病评估与个体化治疗，适用于儿童青少年群体。

一、晕厥基础概况

1.发病率与疾病谱：儿童青少年晕厥发病率17.37%，女性多于男性；主要分为NMS（70%~80%，最常见）、心源性晕厥（CS，2%~3%）、不明原因晕厥（UPS，20%）。

2.NMS细分类型：在原有血管迷走性晕厥（VVS）、体位性心动过速综合征（POTS）等基础上，新增坐位性心动过速综合征（STS）、坐位性高血压（SHT），婴儿屏气发作为NMS特殊类型。

3.共患病特点：30%~40%的VVS/POTS患儿共患过敏性疾病、凝血功能障碍，还常伴偏头痛、精神/睡眠障碍、关节过度活动综合征等，增加诊疗复杂性。

二、诊断程序

分3个步骤，大幅提升诊断效率，同时需鉴别癫痫、代谢性疾病等非晕厥性意识丧失疾病：

1.明确诊断：POTS、OH、OHT、STS、SHT通过体位试验阳性即可诊断；境遇性晕厥（SS）、药源性晕厥通过典型病史诊断。

2.提示诊断：病史、体格/心电图检查提示CS（如运动诱发、器质性心脏病家族史、心电图异常），需进一步做超声心动图、电生理等检查。