颈椎病例讨论.ppt

脊柱骨科疑难病例讨论

一例颈脊髓损伤并四肢瘫痪

病例讨论的目的培养护士用有效的护理措施为患者解决问题提高护士的专科水平和综合素质通过疑难问题的解决来提高护理质量

主要内容contents病情发展讨论互动护理疑难诊疗经过病例摘要

患者施太，男，58岁，入院诊断1.无骨折脱位颈脊髓损伤并四肢完全瘫2.颈椎后纵韧带骨化3.肺部感染4.骶尾部三度压疮无糖尿病、高血压、肝炎病史否认药物及食物过敏史诊断现病史既往史简要病史患者因“车祸外伤致颈部疼痛，四肢麻木、无力7小时”，于2013-10-19日入院。受伤时意识清楚，无头晕，感胸闷气短急就诊我院。

专科查体平车推人，问答切题，颈托固定，脊柱的生理曲度存在，颈3-6棘突压痛及叩击痛阳性，双侧颈3-4平面皮肤针刺觉减退，颈4平面以下皮肤针刺觉丧失，双侧的肩胛提肌肌力2级，双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、手内在肌肌力0级，双侧的髂腰肌、骨四头肌、胫前肌、母背伸肌、腓肠肌肌力0级，肌张力高，双侧膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征（-）、鞍区感觉消失，肛门括约肌松弛。

护理评估全身神志清楚生命体征营养缺乏神经功能生活自理内容局部气切术后皮肤情况各种管道二便情况排痰情况

脊髓损伤的并发症1呼吸衰竭与呼吸道感染12234泌尿生殖道的感染和结石压疮体温失调

主要的护理问题1清理呼吸道无效--与高位截瘫建立人工气道有关2营