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中医诊疗技术与临床应用手册

第1章中医基础理论与诊疗思维

1.1阴阳五行学说与脏腑经络理论

阴阳学说认为宇宙万物皆由阴阳二气构成，人体亦然，健康状态表现为阴阳平衡，疾病则是阴阳失调。例如，在脉诊中，弦脉属阳脉，主肝胆病或疼痛，而沉细无力之脉则属阴脉，主里虚寒证，医生需根据脉象的阴阳属性判断病情的寒热虚实。五行学说通过木、火、土、金、水五种元素及其相生相克关系来解释人体生理病理。如肝属木，心属火，火生土，脾属土，肺属金，金生水，水生木，这一循环体现了脏腑间的功能联系。临床中，若肝火旺盛（木旺），往往克制脾土，导致腹泻或食欲不振，治疗时需“抑木扶土”以调和脾胃。

脏腑理论将人体功能划分为五脏六腑，其中心主血脉，藏神；肺主气司呼吸，通调水道；脾主运化，统血。例如，脾虚运化无力时，患者常出现面色萎黄、食少便溏，这是因为脾土虚弱无法运化水谷精微，进而导致气血生化不足。经络理论是气血运行的通道，包括十二正经、十二支脉、奇经八脉等。手太阴肺经起于中焦，循行过膈，上颈，出鼻柱，上缺盆，横出腋下，沿上肢内侧前缘，至拇指桡侧端。若肺经气血瘀滞，可导致手臂麻木或咳嗽气喘，此时通过针刺该经络穴位可疏通经气。经络与脏腑通过“属络”关系紧密联系，如足厥阴肝经“布胁肋，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆”。在妇科诊疗中，肝经循行经过阴器，故肝气郁结常引发痛经或月经不调，治疗时需注