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2026年慢性病康复随访护理实施方案

一、方案背景与实施依据

（一）政策依据

本方案严格落实《“健康中国2030”规划纲要》中“慢性病防控实现全生命周期覆盖”要求，对接国家卫健委2025年印发的《慢性病康复护理服务规范（2025版）》、《基层医疗卫生机构随访服务能力提升行动方案》相关规定，参考《中国慢性病防治中长期规划（2017-2025年）》终期评估提出的“康复随访覆盖率不足、同质化程度低、个性化服务缺失”三类核心问题整改要求，结合全国基层卫生健康工作会议2026年重点工作部署制定。

（二）流行病学依据

基于2025年国家疾控局发布的慢性病监测数据：我国18岁以上成人高血压患病率27.9%、