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(2026年)急性心肌梗死诊疗指南精要

急性心肌梗死的定义与流行病学

急性心肌梗死（AMI）是指由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。这是心血管系统的急危重症，严重威胁患者生命健康。

在全球范围内，AMI的发病率和死亡率都居高不下。随着人口老龄化的加剧以及生活方式的改变，如不健康饮食、缺乏运动、吸烟等，AMI的发病呈现上升趋势。据统计，每年全球约有数百万人发生AMI，其中相当一部分患者因未能及时得到有效治疗而死亡。在我国，AMI的发病率也在逐年增加，给社会和家庭带来了沉重的负担。

急性心肌梗死的病理生理机制

1.冠状动脉粥样硬化斑块破裂：冠状动脉粥样硬化是AMI的主要病理基础。在多种危险因素的作用下，如高血压、高血脂、糖尿病等，冠状动脉内膜下脂质沉积，形成粥样硬化斑块。当斑块不稳定时，容易发生破裂，暴露斑块内的脂质和胶原等成分，激活血小板和凝血系统，形成血栓，阻塞冠状动脉，导致心肌缺血坏死。

2.血小板激活与血栓形成：斑块破裂后，血小板迅速黏附、聚集在破裂处，形成血小板血栓。同时，凝血系统被激活，纤维蛋白原转化为纤维蛋白，进一步加固血栓。血栓的形成导致冠状动脉血流急剧减少或中断，使心肌得不到足够的血液供应，从而发生坏死。

3.心肌缺血损伤与再灌注损伤：心肌缺血后，细胞代谢发生紊乱，能量供应不足，导致心肌细胞死亡。如果在一定时间内恢复冠状动